雅世牙醫診所
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技術專業
醫學特刊
雷射應用於美容牙科來改變牙齦的外型及顏色 Operculectomy with Er.Cr.YSGG. and Er.YAG laser 使用Er.Cr.YSGG.及Er.YAG雷射施行齦蓋切除術 回到文章發表首頁
 
Er, Cr:YSGG Laser在前牙美容手術的應用
吳怡瑤/黃尊欽 醫師
 
現今的牙科治療中,患者對美觀的要求日益增加,不只膺復體要自然,牙齦比例的協調性對於一個美觀的微笑其重要性也不容忽視。
此案例33歲女性主訴欲替換1 12不美觀的前牙及7xx3 牙橋:(圖一、二)
圖一 圖二
 

治療計畫
(1)拆除7XX3 1 12 crown & bridge. 拔牙 8 . 根管治療7321 12。
(2)以Er,Cr:YSGG Laser施行 21 12 牙冠增長術。
(3)牙冠及牙橋膺復 7XX3 21 12。

上顎前牙區理想的牙齦外型是左右對稱的,正中門齒與犬齒
的高度大略相同,側門齒的高度略低於門齒1-1.5mm(圖三)
。此案例由於牙齦比例不協調,故先利用Er,Cr:YSGG Laser於
上顎前牙區施行牙冠增長術,進行軟組織及硬組織的修形,藉
以建立理想的牙齦外型,最後再以全瓷冠膺復,恢復良好的微
笑曲線。

圖三

 

牙冠增長術步驟
(1)先決定術後理想的牙齦外型
(2)Gingivectomy
(3)Biological width包含Sulcus Depth =~0.5mm,Junctional Epithelium =~1.5 mm,Connective
Tissue =~1.0 mm,總共約3mm。

因此做硬組織修形時必須確認有足夠的biological width,並依此決定骨修形的量。(圖四~六)

 
圖四
拆冠後可見不協調的牙齦外型
圖五
標示incision line
圖六
完成軟組織及硬組織的修形

 

Er,Cr:YSGG Laser設定

 
soft tissue Z6 tip
0.75W
1-1.25W
air / water
11%/7%
40%/30%
Bone G6 tip
2-2.5W
55%/40%
Coagulation G6 tip
0.5-0.75W
11%/0%
 
此案例上顎前牙區於牙冠增長術後立即裝戴臨時牙套(圖七),於一星期後傷口幾乎已癒合(圖八),一個月後印模製作final prosthesis(圖九),追蹤半年牙齦的狀況亦穩定良好(圖十),Er,Cr:YSGG Laser在硬組織與軟組織的修形都可達到良好的效果,相較於傳統的牙冠增長術,使用Er,Cr:YSGG Laser術中止血效果佳,疼痛感較小,術後腫脹疼痛的情況亦減少,可增加患者對牙科就診的意願及舒適感。
 
圖七
術後當天臨時膺復物
圖八
術後第七天
圖九
Final prosthesis
圖十
6個月追蹤
 
吳怡瑤
雅世牙醫診所主治醫師
中華民國口腔雷射醫學會專科醫師
黃尊欽
彰化雅世牙醫診所院長
中台灣牙醫植體醫學會理事長
中華民國口腔雷射醫學會第三屆理事長
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服務電話:886-4-7241240、886-4-7261240
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