雅世牙醫診所
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醫學百科
98.11.10 CT的好處 回到醫學百科首頁
 
  2009.11.10 黃金補骨術-PRP/PRFA 應用
   
 
  如果你真的下是決心,為了擁有一口整齊健康的牙齒,進行牙周病治療或是植牙手術,但一經檢查才發現,牙齒的周邊骨骼(齒槽骨)竟然萎縮不成形,即使動手術整牙,效果卻不盡人意,這時你該怎麼辦?
  齒槽骨的萎縮,大多數的原因是缺牙時日太久所造成,如果不予治療處理,就對患者進行植牙及其相關的牙科手術,會因為植入物地基不穩,造成植牙的效果大打折扣。因此,植牙的咬合功能或是外觀不良等,都是必須承擔的手術風險。
  若治襲過去的方法,就是接受外來的骨粉,例如牛、珊瑚、人工合成等骨粉強化齒槽骨,效果也不差。
  但是近來人們對於狂牛症之恐慌,擔心經由人血或動物製品可能感染不可知的病毒、細菌;即使利用最先進的滅毒技術,大部份也只是針對已知的疾病病毒,對於其他未知的致病原的防堵卻是無能為力。因此,方法雖好,效果也不錯,但必須承擔的感染風險卻讓人裏足不前。
  新進再生醫學的觀念也帶入牙科治療:利用血小板中釋放出的生長因子刺激骨細胞的成長,因而強化骨骼的質與量。新進再生醫學的觀念也帶入牙科治療:利用血小板中釋放出的生長因子刺激骨細胞的成長,因而強化骨骼的質與量。
  自體血小板移植術的製備方法為:患者於醫療院所抽血20CC,經由專用的血液分離機分離出「富含血小板血漿」PRP 與「寡含血小板血漿」PPP,再加入鈣離子形成凝血酶,最後混合上PRP,進一步產生凝膠狀物質;臨床應用是加上患者自身的骨粉,敷在萎縮的齒槽骨上,就完成了治療。
生物科技PRP人工植牙:自己的骨頭加上自己的成長激素;無痛、快消腫、骨整合比較快!
PRP血小板移植步驟:

1. 治療前須測量患者之血壓是否正常
2. 採血量前須測量患者之血糖
3. 開始進行採血

  
4. 血量的判斷:
a. 一顆植牙需20cc全血
b. 二顆植牙需40cc全血
c. 三顆以上植牙、開窗手術、鼻竇增高術,需60cc全血

5. 利用專用的分離機進行分離
離心機
 
6. 凝血酶活化的PRP釋放出成長激素PDGH 、TGH及VEGH ,PPP被凝血酶活化形成膠原膜使傷口縮、加速止血
a. 將植體和血小板膠(Platelet Gel)混合泡製,一方面藉由PDGH和β-TGH(superfamily of BMP )促使血管新生和骨芽細胞的增生;又可藉由Fibronectin增加植體天然的粗糙度,能有骨傳導(Osteoconduction)功能使其骨整合效果更加強。

b. 將骨粉和血小板膠混合,使骨粉操作容易、不易流失;又能使移植骨粉傷口處較易血管新生和增加骨頭緻密度15%。


c. 製備血小板加強的纖維膠(Platelet-enrich fibrin glue) 具有止血的功效,又能使纖維軟組織不長進植體溝裡佔據骨頭生長空間,確保新長地骨頭組織和植體較完整性接觸。纖維素(fibrins)12倍於PRP,能夠將血小板緊緊留住使其充作骨傳導者(osteoconductor)。
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d. 術後傷口縫合流血減少,傷口處較為清晰乾淨,縫線處皆有Platelet-enrich fibrin glue,異物無法進入,縫線處牙齦張力減低,PRF Clot中白血球較多,能減少傷口感染的風險。

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將PRF放在傷口上

縫合

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術後第4天
止血、無腫

術後第三個月
傷口恢復良好

 

e. 優點:
 一、提供傷口癒合所須高濃度的成長因子
 二、形成纖維聚合物提供止血和傷口收縮
 三、成長激素:
 1. 骨頭生長、骨頭成熟、骨頭密度:骨傳導性
 2. 血管新生、膠原完整、修補強度:促進芽球分裂
 3. 降低疼痛和感染:血液流通性佳

f. 富含血小板血漿在牙科的臨床應用
 1. 口腔外科的傷口加速癒合
 2. 牙周病手術上加速組織再生能力
 3. 成長因子真正促進傷口癒合

g. 富含血小板血漿之功能說明
 1. 凝血能力:藉由活化自體纖維素與血小板,模擬止血最後機制
 2. 減痛效果:藉由自體血小板釋放成長激素,使軟組織快速成長,達到傷口癒合幾乎沒有                             疼痛感
 3. 美化效果:血小板衍生成長激素為骨傳導作用,血管內皮成長激素促使內皮細胞分泌
       BMP-2強烈骨芽球增生劑,雙管齊下,加速骨頭成熟
 4. 衛生效果:血小板膠 PH值偏鹼不適合細菌生長,亦含有高劑量白血球,具有消滅細菌的                             功能
 5. 預防效果:促使齒槽骨再生和牙齦組織功能
 6. 成長激素:具有很高的成長激素,包括PDGH、TGH、VEGH
 7. 產品特性:抽血離心萃取病人自體少量血
 8. 塑性功能:半固狀,塑性高,可和骨粉
 9. 異物性抗體:因是全自體萃取,所以無異物性抗體
 10. 大小規格:可隨牙醫師手術需求訂做不同量即大小的血小板膠和纖維凝膠
 
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診所位址:彰化市中山路二段871號
服務電話:886-4-7241240、886-4-7261240
傳真電話:886-4-7292240

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