教育訓練YES DENTAL CLINC

會議時間：98年5月14日 記錄人員：吳怡瑤

出席人員：黃尊欽、蕭士誠、李懿舒、李居原、吳怡瑤、洪哲仁、黃雁玲、陳俊雄、陳明佑、吳東勇、賴勇全、陳炳源、何源松、陳長泰、黃人修

講題：植牙五四三—從基礎植牙談起 ......

講師：張漢明

內容大鋼：

Patient selection：
1. socioeconomic aspects-acceptance in complete undersatnding。
2. doctor’s ability:洞察,解決,統合,組織,溝通,執行的能力。

Branemark’s Protocol：
1. 避免mucosal epithelium的apical migration。
2. 減少secondary infection。
3. 避免force(immediate loading)。
implant biting force是tooth的4倍，所以bruxism患者的implant會容易失敗，implant的surrounding bone多trabecular bone，所以比tooth(cortical bone)受力差

Implant stability：Bioactive/Bioinert
若要immediate loading儘量在第2個禮拜之前，因為在第3星期，primary stability會急速下降，secondary satility在第4星期開始上升。

Factor affecting primary stability - cortical bone：
1. Bone quality & quantity(D2,D3最佳.D1易overheat且血循差)。
2. Surgical technique。
3. Skill of surgeon。

Factor affecting secondary stability - cancellous bone：
1. Primary stability。
2. Bone modeling/remodeling。
3. Implant surface conditions。

Implant stability：
1. Standardized radiographs。
2. Cutting torque resistance analysis。
3. Reverse torque test。
4. Modal analysis。
5. Resonance frequency analysis。

Restorative phase：
舌側金屬要延伸到contact area，因implant和tooth不同，可以的範圍內contact area儘量加大，鄰牙要enamelplasty implant可動範圍10um，自然牙是50-100um。

Implant occlusal loading：
1. Compression force / shearing force/tension force。
2. 力量延implant長軸多compression force。
3. implant protective occlusion(輕咬碰到自然牙，重咬咬到implant)。

Overloading：
1. Large cantilevers。
2. Parafunctions。
3. Improper occlusal design。