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2010-05-20 醫學研討會 彰化縣中山校友會學術研討會

彰化縣中山校友會學術研討會


會議時間:99年05月20日

記錄人員:吳怡瑤

出席人員:黃尊欽、蕭士誠、李居原、林建佳、吳怡瑤、簡明、吳東勇、蘇健含、鄭又升、施瑞源、陳炳源、何源松、洪哲仁、陳柏豪



講題:Periodontal Plastic Surgery Mucogingival Suegery Connective .. Tissue Graft

演講者:何威霆 醫師



內容大鋼:


一.Periodontal Plastic Surgery
prevent 或correct bone和gingiva的缺陷,是預防性的手術


二.Gingival Recession-Treatment Options: CT graft/GI restoration/Laser(desensitization)/desensitive bonding


三.Gingival Augmentation surgery
Pedicle Flap: laterally Positioned Flap-亞洲人gingiva薄易recession
Coronally positioned Flap-維持性不高
Semilunar coronally positioned flap
不需用EDTA或 citric acid作牙根表面的處理.只要RP乾淨attachment才可長上去;若有caries一定要處理.要用GI填補拋光(可用Fuji II).soft tissue才可長回.
Free gingival graft 目的並不在作root coverage,而是在增加角化牙齦


四.connective tissue graft
結果predictable.CT的表徵可以決定長出細胞的表徵.於是補好後顏色和周圍類似.


五.CT graft Indication
Pre-Ortho/Pre-Implant
Attached gingival 不足.
Root sensitivity
Root caries/cervical abrasion


六.CT graft Contraindication
Thin palate—可以同種異體移植
Uncorrected Habit-aggressive brushing/nail biting/Tongue ring
Heavy smoker
Compromised healer


七.Ginvival Recession Classification(Miller)
ClassI CT graft可達100%
ClassII CT graft root coverage 可達80%以上


八.Techniques
*Raetzke-Envelope
只能做localized area(一顆)
要取defect的兩倍寬.深度defect加3-5mm
用15C的刀片.及適當的細的器械
minimal surgical trauma
healing好.美觀佳.不需縫
厚度不足取full thickness.厚度1.5mm以上才取partial thickness
覆蓋到CEJ以上1-2mm,因為預期會recession
*Langer and Langer
多顆牙的exposure
2 vertical incisions+1 horizontal /partial thickness
recipient site 皆用可吸收縫線.
*Double papilla
full thickness
*Bruno
Partial thickness
*Tunnel
Allen periosteal elevator
Thin gingiva適合full thickness
(full thickness 癒合較慢
graft 1.25-1.75mm最為適當.太厚也會shrinkage
縮口性縫線.或用牙科用三秒膠


九.creeping attachment—等待六個月通常會有0.8mm


十.root coverage效果FGG<CTG


十一.1st molar近心到canine遠心是安全區
淺palate深度不切超過7mm.深的palate不切超過12mm


十二.Harvesting Technique
第一刀垂直90度.第二刀平行牙齒長軸約130度
取出的CTG是連著periostium
癒合很好


十三.先取donor site.因為donor site較不可預期.
而取出的CTG會有約2mm的上皮,若放反會造成necrosis不會長.所以可先切掉

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